病原与传播

猫心丝虫病由犬恶丝虫（Dirofilaria immitis）引起，通过蚊子叮咬传播。尽管猫对心丝虫有一定抵抗力（非理想宿主），但感染率仍可达狗的5%-20%。

病理特点

• 低寄生率：仅约25%幼虫发育为成虫（猫通常1-4条成虫，狗可达数百条）
• 微丝蚴缺失：不足20%成虫产生成感染性微丝蚴
• 异常迁移：幼虫易误入其他腔体（如脑部、腹部血管）

生命周期（猫版）

1. 蚊子叮咬感染犬/猫→摄入微丝蚴
2. 微丝蚴经10-14天蜕皮为L3幼虫
3. L3随蚊子叮咬侵入猫体→3-4天后蜕皮为L4
4. L4在组织中潜伏2个月→蜕皮为L5幼虫
5. L5进入肺动脉→4-6个月后发育为成虫（可产微丝蚴）

临床分期

第一阶段（急性期）
未成熟L5幼虫抵达肺动脉引发剧烈炎症反应（常误诊为哮喘），表现为：

• 呼吸困难
• 咳嗽
• 过敏性肺炎（HARD综合征）

第二阶段（慢性期）
成虫死亡触发致命级联反应：

• 肺血管栓塞
• 哮喘持续状态
• 永久性肺损伤

诊断挑战

• 微丝蚴检测：假阴性率高（猫微丝蚴极少循环）
• 抗体检测：可能出现假阳性（感染后数月仍可呈阳性）
• 抗原检测：仅能检出雌虫（猫多为单性寄生）
• 影像学检查：
  • X光：约50%病例可见肺动脉扩张
  • 超声心动图：直接观察心脏内幼虫

治疗方案

核心原则：猫心丝虫病治疗风险高于收益，优先预防！

医学管理

1. 伊维菌素（需长期使用）：抑制幼虫发育，但可能引发过敏反应
2. 泼尼松龙：控制炎症反应（改善呼吸困难）
3. 多西环素：杀灭虫体内共生细菌
4. 支气管扩张剂：缓解急性窒息症状

手术干预

仅限危及生命病例，但手术并发症（如循环衰竭）致死率高。

监测与预后

• 所有心丝虫阳性猫需每6-12个月复查（抗体+抗原检测+影像学）
• 自然痊愈率低，中位生存期1.5-4年
• 未经治疗的猫死亡风险显著升高

预防策略

核心观点：预防＞治疗！

• 药物选择（需兽医处方）：
  • 外用药：Bravecto Plus（吡虫啉+米尔贝肟）、Revolution Plus（依普拉霉素+米尔贝肟）
  • 口服药：Interceptor Plus（米尔贝肟+吡喹酮）
• 适用对象：8周龄以上猫（包括室内猫）
• 关键提示：蚊子可穿透纱窗，所有猫均需防护

常见问答

**Q1：猫感染后能存活多久？**
中位生存期约4年，但个体差异显著。

**Q2：最早出现哪些症状？**
常见：嗜睡、咳嗽、呕吐；严重者突发神经异常（共济失调、癫痫）。

**Q3：此病会传染给其他猫吗？**
需通过蚊子作为中间宿主传播，直接接触不传染。

**Q4：是否致命？**
可能突发致死（尤其幼虫异常迁移或成虫大量死亡时）。

重要提醒

定期驱虫是预防猫心丝虫病的核心措施。若发现疑似症状（如持续性咳嗽、呼吸急促），应立即就医进行专业检测与评估。